Un système de santé et société organisé s’articule autour d’acteurs clés, classés en quatre catégories :
1. Le professionnel de santé
Cette personne physique ou morale intervient directement auprès de la personne malade. Elle prodigue les soins de base et les soins spécialisés dans une clinique privée, dans les hôpitaux ou à domicile. Le professionnel de soin peut être un chirurgien, un médecin généraliste, un paramédical ou un expert pluridisciplinaire qui opère avec le statut d’un libéral ou au sein d’une institution publique ou privée.
2. Les administrateurs de santé
Les administrateurs de santé sont les personnes et les organismes qui encadrent les prestations de soins. En France, cette catégorie regroupe les ARS, les services sociaux et sanitaires des communes, le Haut conseil de la santé publique, le Ministère de la Santé et l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé.
3. Les bénéficiaires des soins
Les bénéficiaires ne sont autres que les citoyens qui utilisent la prestation de soins. Ils participent également au financement du système de santé à travers les cotisations sociales, le reste à charge et les impôts.
4. Les acteurs sociaux
Les acteurs sociaux rassemblent les organismes de protection sociale de la Sécurité sociale, les sociétés d’assurance complémentaire, les mutuelles, les assureurs, les établissements d’aide sociale et les institutions de prévoyance. Ces intervenants sont donc les mieux placés pour mettre en application les mesures destinées à gommer ou atténuer les inégalités d’accès aux soins. Comment ?
– La collecte d’informations
Au contact des citoyens et des patients, les acteurs sociaux disposent d’une vue globale sur leurs besoins et leurs difficultés en matière de santé. Ces organismes peuvent donc agir dans l’évaluation éthique et la planification du contenu éthique des politiques de santé. Pour ce faire, il leur suffit de faire remonter les renseignements clés à leur disposition.
Ces données concernent les interactions entre les patients et les praticiens, la fréquence des refus de soins, les honoraires facturés par les soignants, le coût des médicaments, les frais d’hospitalisation, le nombre d’impayés, l’ampleur du reste à charge, etc. Bien sûr, le partage d’informations doit se faire conformément aux règles éthiques en vigueur concernant la violation du secret professionnel, la confidentialité des données médicales et le respect de l’autonomie décisionnelle des patients.
– La distribution des ressources
Les assureurs, les mutuelles et les caisses de la Sécurité sociale pilotent la collecte des cotisations sociales des bénéficiaires du système de santé. Ces organismes assurent également la répartition des ressources financières, en garantissant une couverture santé optimale à tous les cotisants ou presque. De cette façon, ils réduisent le poids des soins de santé sur le budget des ménages et participent au financement d’un système plus ou moins égalitaire d’un point de vue éthique.
La santé de la société face aux changements environnementaux et climatiques
Sujet de prédilection des débats éthiques des dernières décennies, les changements climatiques et environnementaux intéressent également le domaine de la santé. Les experts de l’OMS et d’autres spécialistes surveillent de près l’impact de ces dégradations sur l’état de santé des individus et de la population. Dans l’un de ses rapports, le GIEC démontre clairement les effets potentiels et/ou réels du changement climatique sur la santé :
– Les phénomènes météorologiques extrêmes perturbent les systèmes alimentaires et entraînent ensuite une hausse de mortalité causée par des zoonoses, des infections alimentaires et les maladies cardio-vasculaires.
– Les perturbations du climat touchent également les déterminants sociaux de santé, comme l’accès aux structures de santé et les moyens de subsistance.
Évidemment, les populations en situation de précarité sont les plus sensibles aux répercussions sanitaires du changement climatique. Cette vulnérabilité concerne en particulier les minorités ethniques, les enfants, les communautés pauvres, les personnes en situation de handicap ou en vieillissement, les migrants et les femmes.
Une nouvelle fois, ces inégalités consécutives à un phénomène causé par l’activité humaine imposent un questionnement global de l’organisation de la société moderne. A défaut de parvenir à une véritable équité en matière de santé et société, une réflexion poussée autour de cette problématique éthique permet d’avoir une vue d’ensemble sur le sujet. Et cela constitue déjà une base éthique solide de tous les programmes visant à réduire les inégalités sociales de santé, l’un des problèmes éthiques majeurs XXIe siècle.
